吳醫師、楊醫師、鄭醫師參加老年精神醫學會110年繼續教育課程，本期主題：#失智症的預防與治療近期重要文獻之探討與整合。分享一些精彩有用的結論給大家，這些也都是門診時醫師們很常被問的問題喔!! 身邊有老人家的朋友們也可以一起想想看喔
Q１. 一些常用在失智症的生物標記（用來代表某種可被測量的生理狀態，比如血糖血壓多少，基因如何等），若用在一般老人，是否可用來預測未來記憶減退速度或發展為失智症的可能性？
A１. 一些腦影像學的生物標記，如amyloid PET、tau PET、MRI，以及失智症基因APOE ε4，可用來預測一般老人未來記憶的減退情形，但目前模型的預測力還很微弱，而且一般臨床上也不會這樣做喔。
很高興失智症有越來越多的生物標記，這代表我們未來可能有越來越多武器來對抗這個超級疾病，但這些生物標記用來預測疾病，以及是否可因此減緩病程都還需要更多的研究才有辦法有定論喔。
Q２. #活動及運動可減緩認知功能的減退嗎？
A２. 可能是對的。目前較有證據的是 #活動及運動在已有輕度認知障礙或失智症的病人身上，是可以緩多種認知功能減退的速度。這個結論理論上若推到一般正常人的話，可以說活動及運動可減少失智風險，但因失智為一非常漫長的病程，目前無足夠證據可以支持把這個結論推到一般人身上。
要活就要動，大家都要好好運動，保持健康又聰明。🏃♂️🏃♀️
Q３. #躁鬱症的病人會比較容易得失智症嗎？穩定吃藥會不會減少這個風險？
A３(1.) 是的，#躁鬱症與失智症的關聯已在許多大型研究被證實。因躁鬱症本身也是一種非常生理的腦部疾病，是會損傷到腦部的，基本上會損傷到腦的疾病，未來往往有較高可能性產生失智症。
(2.) 可能可以。理論上若躁鬱症為失智症之危險因子，病情穩定控制便可減少風險，這是相當直覺的。但這可能也與吃哪種藥有較高的保護力有關，目前最有證據的是鋰鹽由於有神經保護作用，對於躁鬱症患者可減少失智的發生。
Q４. #老人家獨自一人會不會增加失智症風險呢？
A４. 會。#社交活動為失智症臨床症狀及病程的保護因子 早已納入各種有代表性的失智症治療共識。可以推測孤獨（缺少社交、缺少家庭支持等）應該會是失智症的危險因子，而確實漸漸越來越多研究也都如此證實。
#多多陪伴家中老人們並鼓勵老人們維持社交活動，可以減少失智的發生。
Q５. #失智症伴隨的神經精神行為症狀該如何處理呢？要吃藥嗎？
A５. #非藥物方法永遠是最重要且必要的，但若非藥物方法無法控制時也需要吃藥。#四個主要非藥物方法的方向： 照顧者的專業訓練（有照顧者課程可參加，市面上也有相關書籍），2.病人的環境適應（熟悉、少變動、安全的環境最重要），3.病人為中心的照護，4.為病人量身定制的活動計畫。若已嘗試過這些非藥物方法，病人仍有明顯症狀的話，可考慮藥物治療，這部分一定要跟醫師討論喔！
Q６. #失智症危險因子有哪些？#有可以扭轉的嗎？
A６. 失智症為一個非常多因性的疾患，危險因子相當多，很多已知危險因子（約佔40%），大多則為未知的危險因子（約佔60%），這些已知的危險因子有些可扭轉，有些不可扭轉，我們盡力想要做到的就是扭轉這些可改變的危險因子。
不可扭轉的因子主要為基因，#其他可扭轉的危險因子包括：教育、聽力差、頭部外傷、高血壓、肥胖、抽煙、憂鬱症、少活動、社交孤立、糖尿病、空氣污染等，因此我們要做的就是 #減少這些危險因子進而可能來減少失智症的發生，而這些減少危險因子進而減少失智症的推論，近期也一一被各研究給證實。
#受教育、#矯正聽力、#預防頭部受傷、#治療高血壓、#減重、#戒菸、#治療憂鬱症、#活動及運動、#增加社交活動、#治療糖尿病、#減少空污等 理論上都可以減少失智症的產生喔！大家一起來健康生活以減少這些危險因子吧！
