M先生,本為外向陽光男孩,研究所期間憂鬱症隱約發病,開始不願意參與社交活動,覺得悶悶不樂,而後開始傷害自己,常常利用割腕的方式,來發洩情緒,曾經與醫療團隊表示「在這裡很痛苦,只能利用身體上的痛感,來減緩我心理上的不舒服」,並計畫著怎麼離開這個世界,甚至曾嘗試上吊、燒炭等激烈方式想擺脫現在的一切。這期間看過許多醫師,有醫師診斷為憂鬱症,有醫師診斷為第二型躁鬱症,也有醫師診斷為邊緣性人格疾患,「一大堆藥吃完之後只是讓我覺得昏昏沉沉,但心裡面還是很想死」「有醫師說我的病是人格問題,吃藥是沒幫助的……」
過去的卓越成就,讓M先生總是能找到人人稱羨的工作,但因病情嚴重,每份工作都無法持久,一進入職場就感到壓力排山倒海而來,病情反覆發作,自傷、自殺、足不出戶…,工作、人際幾乎停擺,家人也無法完全理解個案困擾,使個案常常想要自我放棄。
至本院就醫後,醫師評估建議可試試TMS治療,經過10次的治療,個案表示「那種想害自己的想法還是有,但好像比較能控制自己不要去做了」,10次治療後,甚至能順利回到久違的職場,雖然工作表現與過去仍有落差,但至少能重新開始,對於M先生來說是個重要的轉捩點。
持續治療直至15次,個案表示「雖然我目前還找不到人生的意義,但我心情上不再像以前這麼不好了,現在也不會有想傷害自己的念頭了」,經醫師評估,可先暫停治療觀察,目前已停止治療約半年,定期門診追蹤,狀況穩定,藥物也從十多種調降為2-3種,目前在大公司上班,工作穩定,回診時還可以分享的工作上的樂趣。
此案例可以看見rTMS的幫助
減少自傷及自殺衝動
擺脫精神遲滯
整體認知社會功能恢復
有效減少藥物的使用量
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