案例分享
好晴天身心診所

回歸校園的女孩

H同學,診斷為鬱症,自高中開始有明顯憂鬱及恐慌的狀況,在校期間進行多次心理諮商,期間個案情緒仍低落,白天精神不振嗜睡,對所有日常生活失去興趣及動力,甚至有自殺想法,勉強完成了高中的學業,期間有至診所就診,採服藥治療,狀況仍不穩定。大學時因情緒持續不佳已休學。H同學表示「我整天都很想睡,每天都爬不起來,又很多報告,上課的時候我也沒班法專心,情緒很低落,每天都很想哭想死」,經醫師評估已服藥多年,但成效不佳,故建議可以進行rTMS治療……

rTMS執行後,個案表示「情緒上感覺是有比之前好一點,但狀況真的時好時壞,雖然已經開始上學了,但我專注力都很不好,課業壓力又很大,很多報告要弄,情緒感覺也越來越不好了」,期間經歷了60多次的傳統rTMS治療後,狀況雖有起色卻仍反覆不穩定,後醫師與個案討論嘗試dTMS,經過約10次的治療,個案感到似乎較傳統rTMS治療「稍有一點感覺」,同時也開始嘗試復學!考慮個案嚴重度並加速成效速度,醫師後續採用加速型dTMS的治療模式,一天當中間隔時段給予兩次標準的dTMS治療,每週三天治療。

於第2次加速型dTMS治療後,個案即表示「還是比較想睡,但情緒上感覺有比較可以控制,之前很容易在上課的時候感覺到不耐煩就翹課,但目前好像比較有辦法聽課了」「有時候好像有點躁」,與個案長期諮商的心理師亦表示「最近終於有反應了,前陣子只能躺著諮商,卻說不出半句話…」,經過5次的加速型治療後,「還是會情緒低落,但我有開始規劃一些運動,也有安排去打工」,於第10次加速型治療後,個案表示「活動力有比之前多,但遇到學校要交作業考試的時候又會顯得比較煩躁,但目前都可以準時去上學,也可以按時出席繳交作業!」。後經醫師評估表示可拉長治療頻率,目前個案維持約一個月一至兩次的治療頻率。關心下表示「情緒還在可以控制的狀態,但遇到事情當下還是會比較容易煩躁,但後續都還是可以去解決,現在也都可以準時去上學」。個案表示,過去這幾年的這些狀況好像不是自己,都是渾渾噩噩想死的記憶,現在重回校園,雖然晚了幾年,但能跟一般大學生一樣過大學生活,是以前不敢想的,彷彿開始了新的人生。

⭐此案例可以看見#加速型dTMS 的幫助⭐
✔ 改善極度精神運動遲滯
✔ 提升認知功能
✔ 對於傳統TMS反應不佳者可考慮dTMS或加速型dTMS

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