【rTMS案例分享】
C小姐,診斷為 #慢性思覺失調症,青少年時期發病,常常明明身邊沒有其他人,#耳邊卻一直出現不同的聲音,這些聲音有時是嚴厲的命令、有時是性騷擾、有時會有兩個人的聲音同時出現,日復一日,生活因此崩潰,無法工作,憂鬱焦慮的情形更是嚴重,甚至常感覺有人要傷害自己,更表示「是不是就這樣死掉算了」。
多年來C小姐嘗試了各種藥物,#也嘗試過最後一線的藥物,最後一線藥物雖然勉強減少幻聽,但強烈的副作用讓C小姐受不了,只能減半吃,因此幻聽合併嚴重憂鬱仍持續著,向醫師表示「每天都有人在跟我講話,我覺得好吵,到底要怎麼做才能讓聲音變少?吃那麼多藥感覺都沒有效!」「睡著後也常常被惡夢嚇醒,真的好可怕」,經醫師評估後,建議 #以rTMS調整情緒區及聽覺區治療幻聽及情緒的症狀。
開始治療的約5~10次「晚上有睡比較好了,但白天沒事還是會一直睡」「聲音部分感覺有比較少一點點」,第15次治療後「情緒有比較平穩了,沒有像以前那樣容易生氣,晚上聲音有比較少,白天還是很多聲音吵我」,至第20~25次再次評估「我現在開始白天可以幫忙做一些家事。」「聲音還是斷斷續續,但比較少了,心情有比較好了也比較不會想不開」。
後續C小姐持續維持著一個月一次的治療,至30~35次自覺已能正常生活,雖然聲音有時還是會出現,心情也可能因此受影響「但是真的比一年前的時候少很多了!」「能正常準備執照考試!」。因狀況改善,醫師建議可暫停治療,待C小姐及家屬若觀察到之後有症狀變嚴重的情形再回診治療。
後續一年多來,C小姐維持藥物治療,曾因生活重大事件及季節轉換導致幻聽的情況變得較為嚴重,回診維持治療補打後改善。這兩年來,維持間歇有需要時再補打的治療方式,搭配藥物治療,狀況穩定,並能維持一定水準之社會功能,開始不同的人生。
此案例可以看見rTMS的幫助
嚴重幻聽個案仍可能有明顯效果
治療難治型重度憂鬱
減少藥物使用
社會及認知功能回復
嚴重個案間歇治療兩年仍維持良好成效
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