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《失智症重要觀念分享》

《失智症重要觀念分享》

分享一些我們醫師們門診時很常被問的老年身心問題,身邊有老人家的朋友們也可以一起想想看喔🙂

Q1️⃣. 一些常用在失智症的生物標記(用來代表某種可被測量的生理狀態,比如血糖血壓多少,基因如何等),若用在一般老人,是否可用來預測未來記憶減退速度或發展為失智症的可能性?
A1️⃣. 一些腦影像學的生物標記,如amyloid PET、tau PET、MRI,以及失智症基因APOE ε4,可用來預測一般老人未來記憶的減退情形,但目前模型的預測力還很微弱,而且一般臨床上也不會這樣做喔。
👉 很高興失智症有越來越多的生物標記,這代表我們未來可能有越來越多武器來對抗這個超級疾病,但這些生物標記用來預測疾病,以及是否可因此減緩病程都還需要更多的研究才有辦法有定論喔。

Q2️⃣. #活動及運動可減緩認知功能的減退嗎?
A2️⃣. 可能是對的。目前較有證據的是 #活動及運動在已有輕度認知障礙或失智症的病人身上,是可以緩多種認知功能減退的速度。這個結論理論上若推到一般正常人的話,可以說活動及運動可減少失智風險,但因失智為一非常漫長的病程,目前無足夠證據可以支持把這個結論推到一般人身上。
👉 要活就要動,大家都要好好運動,保持健康又聰明。

Q3️⃣. #躁鬱症的病人會比較容易得失智症嗎?穩定吃藥會不會減少這個風險?
A3️⃣-1. 是的,#躁鬱症與失智症的關聯已在許多大型研究被證實。因躁鬱症本身也是一種非常生理的腦部疾病,是會損傷到腦部的,基本上會損傷到腦的疾病,未來往往有較高可能性產生失智症。
A3️⃣-2. 可能可以。理論上若躁鬱症為失智症之危險因子,病情穩定控制便可減少風險,這是相當直覺的。但這可能也與吃哪種藥有較高的保護力有關,目前最有證據的是鋰鹽由於有神經保護作用,對於躁鬱症患者可減少失智的發生。
👉 #若罹患躁鬱症一定要好好治療減少發作。

Q4️⃣. #老人家獨自一人會不會增加失智症風險呢?
A4️⃣. 會。#社交活動為失智症臨床症狀及病程的保護因子 早已納入各種有代表性的失智症治療共識。可以推測孤獨(缺少社交、缺少家庭支持等)應該會是失智症的危險因子,而確實漸漸越來越多研究也都如此證實。
👉 #多多陪伴家中老人們並鼓勵老人們維持社交活動,可以減少失智的發生。

Q5️⃣. #失智症伴隨的神經精神行為症狀該如何處理呢?要吃藥嗎?
A5️⃣. #非藥物方法永遠是最重要且必要的,但若非藥物方法無法控制時也需要吃藥。#四個主要非藥物方法的方向:
1. 照顧者的專業訓練(有照顧者課程可參加,市面上也有相關書籍)
2.病人的環境適應(熟悉、少變動、安全的環境最重要)
3.病人為中心的照護
4.為病人量身定制的活動計畫。若已嘗試過這些非藥物方法,病人仍有明顯症狀的話,可考慮藥物治療,這部分一定要跟醫師討論喔!

Q6️⃣. #失智症危險因子有哪些?#有可以扭轉的嗎?
A6️⃣. 失智症為一個非常多因性的疾患,危險因子相當多,很多已知危險因子(約佔40%),大多則為未知的危險因子(約佔60%),這些已知的危險因子有些可扭轉,有些不可扭轉,我們盡力想要做到的就是扭轉這些可改變的危險因子。
不可扭轉的因子主要為基因,#其他可扭轉的危險因子包括:教育、聽力差、頭部外傷、高血壓、肥胖、抽煙、憂鬱症、少活動、社交孤立、糖尿病、空氣污染等,因此我們要做的就是 #減少這些危險因子進而可能來減少失智症的發生,而這些減少危險因子進而減少失智症的推論,近期也一一被各研究給證實。
👉 #受教育、#矯正聽力、#預防頭部受傷、#治療高血壓、#減重、#戒菸、#治療憂鬱症、#活動及運動、#增加社交活動、#治療糖尿病、#減少空污等 理論上都可以減少失智症的產生喔!大家一起來健康生活以減少這些危險因子吧!

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