文/好晴天身心診所 鄭晴院長
為什麼會得恐慌症？恐慌症發作怎麼辦？想要告別恐慌症不難！了解恐慌症症狀、成因很重要，這樣才能找到適合自己的治療方式。下方我們將解答恐慌症常見問題，若您有治療需求，推薦與好晴天討論制定個別化的治療策略！
一、恐慌症基礎知識：恐慌症是什麼？為什麼會得恐慌症？
（一）什麼是恐慌症？
在快節奏、高壓力的生活中，緊張與焦慮幾乎成了日常。你是否也曾在某個瞬間，毫無預警地感到胸口發悶、喘不過氣，只覺得整個人快要崩潰？這些不是單純的壓力反應，而是恐慌症發作的常見症狀。當這種突如其來的強烈不安頻繁出現，甚至影響生活時，就值得特別留意：這可能是恐慌症正在悄悄影響你。
恐慌症（Panic Disorder），是一種常見的焦慮症。根據中國醫藥大學附設醫院的衛教資料，患者經常在毫無預兆的情況下經歷突然而強烈的恐懼感，並伴隨心跳加速、呼吸急促和胸悶等生理反應。這些恐慌症狀可能會反覆發作，每次持續時間從數分鐘到數小時不等。
患者通常會害怕下一次的恐慌症發作，為避免再次經歷這樣的痛苦，他們可能開始迴避特定場所或活動，甚至害怕外出，影響日常生活與社交。
（二）常見恐慌症發作原因一覽
恐慌症的成因通常是多重因素交互影響的結果，以下我們從生理、心理與環境 3 個面向進行說明：
✨生理因素
- 遺傳因素：具有家族恐慌症或相關焦慮症病史者，發展恐慌症的風險可能較高。
- 神經傳導物質失衡：腦內神經傳導物質（如血清素、正腎上腺素、GABA）失衡，導致情緒調節困難，身體進入「戰鬥或逃跑」模式，造成心跳加速、呼吸急促等生理反應。
- 腦部結構與功能異常：恐慌症患者的大腦某些區域，如杏仁核、海馬迴、前額葉等，可能出現功能異常。台北榮民總醫院的研究指出，當我們遭遇威脅時，杏仁核會迅速啟動警報系統，將恐懼的記憶深深刻印在大腦中，以利我們在未來遇到類似情況時能迅速做出反應。然而，恐慌症患者的杏仁核對恐懼的敏感度異常增高，即使在無實際威脅的情況下，也會將一般性的焦慮或不安誤判為致命危機。
- 其他身體因素：某些生理疾病如心臟問題（如二尖瓣膜脫垂、心律不整）、內分泌失調（如甲狀腺功能異常或女性荷爾蒙變化）、腸胃疾病（如腸躁症）、呼吸疾病（如氣喘）等，可能與恐慌症的發作有關。
✨心理因素
某一些心理特質可能提高發生恐慌症的風險，包括：
- 容易預期焦慮、神經質：過度擔憂未來、經常想最壞的可能情況。
- 完美主義傾向：對自己要求過高，凡事追求完美。
- 固執、好強的性格：個性固執且好強，面對事情不願妥協。
✨環境因素
- 過往創傷經歷：過去重大心理創傷，如童年陰影、霸凌、性侵等，可能導致腦中杏仁核對刺激反應過度敏感及海馬迴萎縮，造成負面記憶及情境處理能力減退，增加日後恐慌症的風險。
- 生活變故：如喪偶、離婚或失業等外在壓力。
- 老化影響：大腦與自律神經老化，降低壓力容忍程度，同時處理焦慮的能力也退化。
📢醫師小叮嚀：很多人會好奇，恐慌症跟自律神經失調一樣嗎？事實上，兩者並不完全相同，但確實存在一定的關聯性。恐慌症可以視為一種更為強烈的自律神經失調狀態。
恐慌症發作時出現的心跳加速、呼吸急促、冒汗等症狀，當下就是較極致的自律神經失調表現。不過，恐慌症的特點不僅限於生理層面的自律神經失調，還伴隨著強烈的心理因素，例如極端的恐懼與焦慮，以及對再次發作的深度擔憂。此外，恐慌症以「發作」的形式表現，其症狀通常突然且劇烈，與自律神經失調那種持續、相對穩定的狀態不太一樣。
（三）恐慌症跟恐慌發作一樣嗎？恐慌發作原因是什麼？
「恐慌發作」與「恐慌症」與不太一樣，恐慌發作（Panic Attack）是一種突然且強烈的焦慮發作，通常為突然發生，可能有明確的誘發因子，也可能在毫無徵兆的情況下出現，並伴隨一系列明顯的生理和心理症狀。
恐慌發作本身是一組「症狀」的描述，而非獨立的診斷。恐慌發作可以單獨出現，也可能作為恐慌症、焦慮症或其他身心疾患（如創傷後壓力症候群、憂鬱症等）的核心特徵。此外，恐慌發作不僅限於精神疾病，也可能由一些身體問題引起，例如二尖瓣膜脫垂、心律不整或甲狀腺亢進等。
總結來說恐慌發作和恐慌症（Panic Disorder）密切相關，但它們並非完全相同的概念。恐慌發作是恐慌症的一個核心特徵，但不僅限於恐慌症的範疇。
（四）生活中容易誘發恐慌發作的情況
恐慌發作的誘發原因多樣，以下列出一些常見的情況：
生理誘發因素
- 交感神經刺激源：有些人天生對壓力或交感、副交感神經的刺激反應較為敏感，因此更容易出現恐慌反應。
- 過度疲勞、缺乏睡眠：長時間的疲勞會降低身體對壓力的耐受性，進而增加恐慌發作的可能性。
- 咖啡因、茶鹼等刺激性食物：此類物質會刺激神經系統，可能引發交感神經過度活躍的症狀，如心悸、胸悶和焦慮，進而誘發恐慌發作。
心理及環境誘發因素
- 過去創傷相關誘發因子：回想或再次經歷過去的創傷事件，可能觸發恐慌發作。
- 恐慌發作誘發環境因子：身處或想像自己處於恐慌誘發的情境，如密閉空間、高速公路或社交場合，可能激發恐慌反應。
二、常見恐慌症發作症狀一覽：帶你做自我檢測！
恐慌症可以自我檢測嗎？常見症狀有哪些？恐慌症症狀分成生理與心理兩大面向，下方我們提供美國精神醫學會第 5 版精神疾病診斷手冊（DSM-5）的相關內容。臨床精神科醫師通常會依照判斷準則，對患者進行詳細的評估，以確保診斷的準確性並制定適合的治療計畫。
如果在情緒平穩的情況下，於幾分鐘內突然出現 4 種以上的症狀，可能就是恐慌症的表現：
| 美國精神醫學會DSM-5 恐慌症診斷準則所描述之恐慌發作相關症狀 | ||
| 是 | 否 | 症狀 |
| 心跳加快、心悸 | ||
| 大量冒汗。 | ||
| 發抖、顫慄。 | ||
| 呼吸短促、呼吸困難。 | ||
| 突出其來的窒息感。 | ||
| 胸部疼痛或不適。 | ||
| 噁心或腹部不適。 | ||
| 頭暈。 | ||
| 覺得冷或發熱。 | ||
| 感覺異常（指尖、嘴部或身體發麻或有刺痛感）。 | ||
| 脫離現實感（出現喪失身體或心智的感覺）。 | ||
| 擔心自己將失去控制或即將發狂。 | ||
| 害怕自己即將死亡。 | ||
恐慌發作的真實體感會是什麼樣子？以下補充實際情境舉例：
- 在毫無預警的情況下，恐慌突然發作，沒有任何前兆或警訊，也無法停止症狀。
- 發作時感到極度恐懼，與先前做的事情也可能沒有關聯。
- 恐慌發作常突如其來，卻又在 10～15 分鐘後又好了。
恐慌雖然通常在幾分鐘內結束，對身體也不會有害，但發作留下的失控陰影以及瀕臨死亡的恐懼感，會嚴重干擾日常生活，甚至導致畏懼出門、社交退縮、憂鬱傾向等後續問題。
備註：DSM-5 的診斷準則由專業人士根據臨床病史進行使用，無法作為恐慌症自我檢測之用。此表格僅供參考，若您懷疑自己可能患有恐慌症，建議尋求專業醫師的協助，以獲得更準確的診斷和治療建議。
三、恐慌症突然發作怎麼辦？恐慌症發作急救技巧報你知！
恐慌發作時，不妨試試以下幾種應對技巧，幫助您快速舒緩恐慌症所帶來的不適：
1.專注呼吸
恐慌症發作時，最簡單的急救要訣，便是將注意力集中在呼吸上，慢慢地深呼吸，有助於降低心率、穩定自律神經及情緒，讓身體進入放鬆狀態。
2.正念練習
將意識放在當下，專注於身體的感受和周遭環境，可以幫助您從恐慌的思緒中抽離。例如，您可以感受空氣在鼻腔流動的感覺、聽聽周圍的聲音，或觀察房間裡的物品。
3.放鬆身體
從腳趾開始，往上慢慢放鬆全身的肌肉，有助於緩解身體的緊張感，達到身心放鬆的效果。
4.自我暗示
提醒自己，恐慌發作雖讓人不適，但並不會造成生命危險，這只是身體的過度反應，等一下便會過去。
5.自我激勵
當您成功應對一次恐慌發作時，不妨給自己一些不過度的小獎勵，以增強自信心。
如果您發現恐慌發作頻率越來越高、已經影響到日常生活，或伴隨劇烈不適與恐懼感，建議儘早就醫諮詢專業精神科或身心科醫師。越早診斷與治療，就越能有效控制症狀、重拾生活節奏。
四、克服恐慌症！4 大恐慌症發作治療方式
恐慌發作來得毫無預警，彷彿被突如其來的巨浪吞沒。那種難以呼吸、以為自己下一秒就活不下去的恐懼，遠比你能想像的緊張還要猛烈得多。經歷過恐慌症發作的人常會忍不住懷疑：恐慌症是不是永遠都不會好？是不是得這樣痛苦地過一輩子？
但別擔心，恐慌症並非絕症，只要即時接受適切的治療，並配合醫囑持續追蹤照護、調整生活步調或服用藥物，就可以控制病情，重拾平靜的生活。
📍恐慌症治療方法 1：藥物
恐慌症的藥物治療主要分為 3 大類：
- 控制發作症狀的鎮定劑：如苯二氮平類藥物（BZDs），主要在緩解急性發作的焦慮及交感神經過強的症狀，如焦慮、瀕死感、失去現實感、手腳麻等，是「治標」的藥物，若偶爾發作，可使用這類藥物於急性發作時控制即可，若經常發作，可能就需搭配血清素相關藥物一起使用。
- 控制發作症狀的其他常用藥物：如乙型交感神經阻斷劑，通常用於緩解急性發作的交感神經強度過強的相關症狀，例如心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈等，是「治標」的藥物，若偶爾發作，可使用於發作時緩解急性症狀若經常發作，可能就需搭配血清素相關藥物一起使用。
- 血清素類藥物：如血清素再回收抑制劑（SSRIs）、血清素-正腎上腺素再回收抑制劑（SNRIs）等，主要功能在調節大腦中的神經傳導物質，改善焦慮和恐慌症狀，若常常恐慌發作，通常會建議使用這類型的藥物「至少一陣子」來「治本」並預防再次發作。至於要使用多久，這是很具個別化差異的問題，需與臨床醫師討論判斷。
📢醫師小叮嚀：恐慌症的藥物治療需要在醫師的指導下進行。患者應嚴格遵照醫囑，切勿自行調整藥物劑量或停藥，以免影響治療效果。若有任何不適，應立即諮詢醫師。
📍恐慌症治療方法 2：心理諮商／心理治療
恐慌症也能透過心理諮商與治療改善，較常運用的療法為認知行為治療（CBT），透過瞭解認知此疾病的機制來改變反應的行為，治療過程通常包括以下步驟：
- 了解恐慌症機制、辨別誘發因素：理解恐慌症的生理及心理機制後，患者可進一步記錄每次發作的時間、地點、誘發因素、身體感受及當時的想法等。這些詳細記錄有助於辨別引發恐慌的內在或外在因素，例如特定情境或對身體感覺的過度注意。同時，這些資料也能幫助心理師或醫師分析患者的恐慌模式，從而制定更精準的治療計畫。
- 認知重建及自我對話：在治療過程中，心理師或醫師會幫助患者識別並挑戰那些不合理的、災難化的信念（如：「心跳加快會導致心臟病發作，可能真的會死去」）。患者會學習如何用更客觀、理性的觀點看待這些情況（如：「這只是暫時的焦慮反應，過一陣子就會消退」），並以積極、自信的語言與自己對話，取代負面的思維模式。
- 暴露療法：如果恐慌發作具有明顯的誘發情境，心理師或醫師會設計一個「循序漸進」的暴露計畫，幫助患者由輕微、短暫的暴露，逐步面對較強烈、恐懼的誘發情境，來練習面對及控制這種感覺。
📍恐慌症治療方法 3：放鬆練習
放鬆練習其實就是行為治療中的一環，透過身體放鬆的訓練，幫助患者學會管理生理反應，緩解恐慌症狀。常見的行為治療方法包括：
- 肌肉放鬆訓練：學習放鬆身體肌肉，降低生理緊張。
- 呼吸訓練：透過規律的呼吸練習，如深呼吸、腹式呼吸，穩定情緒，增強副交感活性，減緩恐慌症狀。
- 正念練習：幫助患者專注於當下感受，減少對未來可能發生恐慌的擔憂。
📍恐慌症治療方法 4：TMS 或 CES
除了上述的方式外，恐慌症患者還可以考慮非侵入性的腦刺激治療，如經顱磁刺激（TMS）和微電流刺激（CES），這 2 種治療皆透過物理方式直接作用於大腦，安全性高。TMS 利用磁場刺激，調節大腦神經迴路，而 CES 則以微弱電流重整大腦迴路，兩者皆能達到緩解症狀的效果。
五、掌握恐慌症預防 5 大技巧，一起對抗恐慌症！
除了接受專業治療外，透過日常生活習慣的調整，也可以有效降低發作頻率與強度：
- 作息正常：規則的生活作息，順應日夜週期，不熬夜，是身心健康之本。
- 規律運動：運動是天然的抗憂鬱劑，能有效舒緩壓力，進而改善情緒。
- 健康飲食：均衡飲食提供身體所需的營養，有助於穩定情緒。
- 充足睡眠：良好的睡眠品質有助於身心恢復。
- 充足陽光：陽光可促進身體產生維他命 D，有助穩定身心。
六、恐慌症多久會好？恐慌症常見問題總整理
面對恐慌症，患者們最好奇的一點無非是治療多久會好？不治療又會產生什麼後果？下方我們整理出 3 個常見問題，幫助您全面了解恐慌症。
Q1：恐慌症會好嗎？需要治療多久？
恐慌症的復原時間因人而異，每個人的病情有所不同。不過，多數患者的急性療程約為 8 至 20 週，後續有些人需要維持治療，有些則不需要，而有些則需要間歇性的治療。但有些個案病程可能呈現慢性化，也可能需治療數年。
一般來說，只要按照醫師的建議，配合正確的藥物治療及心理治療，並進行放鬆訓練、自我覺察與行為控制等練習，患者大多可以改善恐慌的症狀。
Q2：什麼人容易得恐慌症？
不少人誤以為只有「太脆弱」、「想太多」或「抗壓性差」的人才會得恐慌症，但事實上，恐慌症並不是個性缺陷或意志薄弱的人才會罹患，恐慌症不分年齡、性別或背景，每個人都有可能經歷。
以下是目前研究指出的高風險族群：
- 長期處於高壓環境的人：如高工時、長期照顧他人、身處變動中的職場或家庭。
- 過度追求完美或高度自我要求者：對自己設定標準過高、容易產生焦慮與挫敗感。
- 個性敏感細膩者：情緒感受力較強，易對環境刺激產生過度反應。
- 有甲狀腺機能亢進或腎上腺腫瘤等生理疾病者：體內荷爾蒙或神經傳導物質變化，也可能誘發恐慌發作。
- 有家族病史者：若家族中有恐慌症、焦慮症或其他情緒障礙者，罹患機率也相對提高。
Q3：恐慌症會自己好嗎？不治療會怎樣？
恐慌症不接受適切的治療不會自己好起來，且經過充分治療後，大部分的恐慌症患者都能讓症狀減輕到不影響日常生活的程度。
而恐慌症拖著不治療除了對身體健康造成影響之外，也會嚴重影響日常生活，更嚴重可能會得到更多心理疾病：
- 生活品質大幅下降：患者因恐懼再次發作，而刻意避免某些場所或活動，導致社交圈縮小，生活圈子變得狹窄。有些人還會發展出懼曠症，患者會不敢獨自一人待在開放或封閉的空間中，嚴重影響日常生活。
- 身體健康問題：長期的恐慌狀態可能導致身體出現各種不適，如頭痛、失眠、消化不良等。
- 合併症：恐慌症常伴隨其他心理疾病，如憂鬱症、焦慮症、物質濫用等，增加治療的複雜性。
Q4：恐慌、焦慮與躁鬱症一樣嗎？三者差別為何？
不少人可能會好奇恐慌跟焦慮一樣嗎？跟躁鬱症差在哪？下方我們用表格來說明三者差異。
| 恐慌症 | 焦慮症 | 躁鬱症 | |
| 情緒特徵 | 恐慌發作時，常伴隨心跳加速、呼吸困難、頭暈目眩等生理反應。通常患者也有焦慮症狀。 | 持續性地對未來感到憂心，深陷過度擔心和焦慮的情緒中。較嚴重的焦慮症可能會合併恐慌或類似恐慌的症狀。 | 情緒起伏大，從躁／輕躁的高亢衝動到憂鬱的低落情緒都有可能。 |
| 發作時間 | 發作時間與頻率不一定。 | 持續且廣泛的焦慮。 | 躁／輕躁期與憂鬱期交替出現，週期長短不一。 |
七、恐慌症治療推薦：在好晴天身心診所找到重拾平靜的解方
恐慌症是一種常見且令人困擾的心理健康問題，這些情況不僅讓人感到身心疲憊，還可能影響到日常生活的社交和工作。然而，透過專業的治療與支持，大部分狀況都是可以有效緩解的，您可以重新找回心靈的安穩與平靜。
量身訂製的專業治療，助您走出恐慌的陰影
恐慌症可能會在不經意間打亂您的生活，但專業的心理治療與支持能幫助您重獲內心的安定。好晴天致力於提供全方位、個別化的身心精神醫療服務，會根據每位患者的情況進行全方位評估，幫助規劃最合適的治療計畫，如藥物治療、認知行為治療（CBT）、正念練習、經顱磁刺激治療（TMS）等，幫助您調整思維模式、緩解焦慮症狀，減少恐慌發作的頻率與強度，讓您能在日常生活中更自信地應對各種挑戰，走出恐慌症的陰影。
好晴天提醒您：
如果您或您身邊的人出現恐慌症的徵兆，請盡早尋求專業的幫助。專業的治療與支持是邁向平靜生活的第一步，讓好晴天身心診所成為您重拾心理健康的可靠夥伴。
好晴天陪你走出更多可能
