妥瑞症非藥物治療選擇：妥瑞症的認知行為療法 — 習慣反向訓練
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#病因
妥瑞氏症的病因，可能和多巴胺受體的高反應性及腦部特定神經迴路有關，致病機轉尚不明確。妥瑞兒常會有不自主眨眼、仰頭、擠眉弄眼、聳肩、清喉嚨等症狀，臨床症狀差異廣泛。
#病程
通常4到6歲開始出現症狀，10到12歲最複雜嚴重，大多個案青春期過後會漸漸改善，成年後9成自然痊癒或明顯減輕。
#治療⭐️⭐️⭐️
目前在妥瑞氏症的治療上，主要有 #藥物治療 及 #認知行為治療。目前研究發現，對於程度較輕微者、認知功能較成熟者，妥瑞症認知行為療法也可達到很不錯的效果。
#習慣反向訓練是目前經常用於妥瑞兒的認知行為治療法，其中包含3個部分：
❶認知訓練：先讓孩子能覺察到自己在抽動前的感受，通常年齡較大的孩子較能清楚描述前兆性的衝動感受。當他們瞭解自己的抽動感受後，就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。
❷習慣反向訓練（對抗反應訓練）：抽動的產生，能讓患者感到較舒服或放鬆，就像打噴嚏打不出來不舒服，一打出來就釋放了這種不適。妥瑞兒的抽動也是一樣的道理。對抗反應訓練就是要教導他們當「前兆性的衝動」出現時，要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作，取代抽動的產生，使身體得到相同的緩解感受。透過正確而持續的練習，大部分的抽動症狀都可顯著減少，甚至完全消失。
❸社會支持：在治療室以外的時間，父母與老師提供的社會支持很重要，父母與治療師的共同合作及衛教與練習是成功的關鍵。
#共病問題
妥瑞兒常可能合併其他問題，像是注意力不足過動症、學習障礙、社交障礙等，亦可能有被排擠、霸凌等情形。因此在開始進行治療前，應先經過醫師的診斷評估，並與治療師的詳細討論，評估需要優先處理的問題。
#妥瑞兒需要的照顧與支持
正常的生活作息、均衡飲食、適當運動、減少3Ｃ使用對妥瑞兒是很重要的。飲食上應盡量避免食用含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果和加工食品。⛹♂運動對於妥瑞兒的症狀減緩是有效果的，且在專心運動時，症狀較少出現。雖然大部分的妥瑞兒到了青春期之後，症狀會逐漸緩解，但在就學期間可能因抽動症狀而影響人際社交、學業表現、家庭關係，因此仍因注意及控制，減少症狀對生活的影響。與妥瑞兒相處時，家長和老師應多給予鼓勵和支持，陪伴他們一起度過。
🙌以上內容由鄭晴醫師撰寫整理，部分文字內容來自游沛穎臨床心理師及薛常威醫師。
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#病程
通常4到6歲開始出現症狀，10到12歲最複雜嚴重，大多個案青春期過後會漸漸改善，成年後9成自然痊癒或明顯減輕。
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目前在妥瑞氏症的治療上，主要有 #藥物治療 及 #認知行為治療。目前研究發現，對於程度較輕微者、認知功能較成熟者，妥瑞症認知行為療法也可達到很不錯的效果。
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❶認知訓練：先讓孩子能覺察到自己在抽動前的感受，通常年齡較大的孩子較能清楚描述前兆性的衝動感受。當他們瞭解自己的抽動感受後，就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。
❷習慣反向訓練（對抗反應訓練）：抽動的產生，能讓患者感到較舒服或放鬆，就像打噴嚏打不出來不舒服，一打出來就釋放了這種不適。妥瑞兒的抽動也是一樣的道理。對抗反應訓練就是要教導他們當「前兆性的衝動」出現時，要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作，取代抽動的產生，使身體得到相同的緩解感受。透過正確而持續的練習，大部分的抽動症狀都可顯著減少，甚至完全消失。
❸社會支持：在治療室以外的時間，父母與老師提供的社會支持很重要，父母與治療師的共同合作及衛教與練習是成功的關鍵。
#共病問題
妥瑞兒常可能合併其他問題，像是注意力不足過動症、學習障礙、社交障礙等，亦可能有被排擠、霸凌等情形。因此在開始進行治療前，應先經過醫師的診斷評估，並與治療師的詳細討論，評估需要優先處理的問題。
#妥瑞兒需要的照顧與支持
正常的生活作息、均衡飲食、適當運動、減少3Ｃ使用對妥瑞兒是很重要的。飲食上應盡量避免食用含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果和加工食品。⛹♂運動對於妥瑞兒的症狀減緩是有效果的，且在專心運動時，症狀較少出現。雖然大部分的妥瑞兒到了青春期之後，症狀會逐漸緩解，但在就學期間可能因抽動症狀而影響人際社交、學業表現、家庭關係，因此仍因注意及控制，減少症狀對生活的影響。與妥瑞兒相處時，家長和老師應多給予鼓勵和支持，陪伴他們一起度過。
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