文/北屯好晴天身心診所 藍祚鴻 院長
「憂鬱症能不能停藥？」是身心科醫師最常被問到的問題之一。許多患者在穩定後期望脫離藥物，但真正的答案並不簡單。根據頂尖醫學期刊 NEJM（New England Journal of Medicine） 的最新研究，我們或許可以找到一點方向。
一、 NEJM 研究設計重點
- 對象：至少兩次憂鬱症發作，或已服藥滿兩年以上、穩定超過9個月
- 條件：自覺症狀改善、生活穩定、持續用藥療效佳
- 比較：停藥組 vs 持續用藥組
研究結果：
- 停藥組一年內 復發率高達 56%
- 持續用藥組復發率為 39%
- 停藥組有較高的憂鬱與焦慮症狀
二、該停藥嗎？這不是只有「能」或「不能」的問題
這不只是一個醫學問題，更是一個關於風險與選擇的哲學問題。除了症狀穩定與否，還需要考量以下因素：
- 憂鬱症的嚴重程度與發作次數
- 藥物效果與副作用
- 個人的復原力與心理支持系統
- 生活壓力與外在環境
- 可接受的風險與再發承擔能力
研究與臨床觀察皆指出，即使穩定一年，對於反覆發作的患者仍不建議輕易停藥。每一次復發，都可能對大腦造成損傷，導致後續更難治療。
三、停藥後再發 ≠ 藥物成癮
不少人誤解為「一停藥就復發，是藥物上癮」。事實上，憂鬱症的本質是神經傳導物質的失衡。若藥物曾經有效，就代表它補足了身體某些不足的部分。停藥後再度發作，反映的不是成癮，而是體質與疾病機轉本身。
四、什麼時候可以考慮非藥物治療？
當藥物效果有限或副作用難以耐受時，可考慮 TMS 或 Deep TMS 等腦刺激治療，以不同機轉進行干預。
同時，心理治療 對於處理長期情緒、認知或人際問題，也能帶來深層而穩定的支持。
五、結論：請別獨自決定停藥，務必與專業醫師討論
每位患者的情況都是獨一無二的。沒有任何單一研究能為所有人提供答案，正因如此，與了解您病史的醫師充分溝通，才是最關鍵的一步。
無論是藥物、TMS 或心理治療，每一種療法的調整與終止，都需要個別化的判斷與專業評估。
📖 參考文獻
🎧 延伸聆聽：Podcast 解說這篇研究
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