憂鬱症症狀為何？如何知道自己有憂鬱症？憂鬱症的人在想什麼？以下我們將介紹憂鬱症的前兆、成因，並說明輕度、中度、重度憂鬱症、微笑憂鬱症的發作症狀，讓您更了解憂鬱症是什麼感覺，也更懂如何面對與陪伴。
文/好晴天身心診所 鄭晴院長
一、憂鬱症是什麼？為什麼會得憂鬱症？了解 4 大憂鬱症原因！
很多人以為憂鬱症只是「心情不好」，或是「想太多」，其實這都是誤解！憂鬱症是真的生病了，而且它可能發生在你身邊的任何人身上，不分年齡與身分，就連平常看起來樂觀、活潑的人，也可能正默默承受著難以啟齒的情緒低潮。
根據三軍總醫院與台灣憂鬱症防治協會的資料指出，憂鬱症是一種常見的身心疾病，其成因複雜，包括遺傳、生理、心理等多重因素。
（一）遺傳因素
家族成員中有類似病史（身心科、精神病史），可能會減弱調控神經傳導物質的基因，子女得憂鬱症的機率也會提升。
（二）生理因素
神經傳導物質失衡、腦部情緒區域生病，或是荷爾蒙、內分泌、服用特定藥物等，都可能與憂鬱症的產生有關。
（三）心理因素
完美主義、自我要求高、負面思考模式、對人際關係的過度敏感等，都可能增加罹患憂鬱症的風險；而成長環境、家庭背景、童年陰影等過去的心理創傷也有可能會提升得憂鬱症的機會。
（四）環境因素
短中長期的生活壓力、離婚、失去親人、重大創傷事件等，均可能對心理健康產生影響。此外，氣候變遷、季節轉換、各種社會事件等也都會提升得到憂鬱症的風險。
雖然醫學界尚未找到憂鬱症的完整病因，但近年來針對憂鬱症已有許多深入的研究，並發展出多種有效的治療方法，主要包括藥物治療、心理治療及腦刺激治療等。及早發現、及早治療，對於改善憂鬱症患者的生活品質非常重要。
二、憂鬱症的人在想什麼？憂鬱症發作的前兆與症狀
許多人常常搞不清楚憂鬱症的人在想什麼，其實每一個憂鬱症的人內心所想都不同，但往往伴隨一系列負面的情緒，例如無助、絕望、自卑和沮喪，他們可能會懷疑自己「是不是很沒用？」、「活著有什麼意義？」，或是身心出現習慣改變，比如失眠、嗜睡、不明頭痛或胸悶。
（一）憂鬱症前兆
任何疾病都有早期症狀，憂鬱症也不例外，以下這些是憂鬱症常見的前兆：
- 情緒變化明顯：整天感到沮喪、易怒或異常焦慮，對事情提不起勁，連以前喜歡的活動也失去興趣。
- 生理與生活習慣改變：如食慾大幅改變、睡眠品質變差、失眠或嗜睡、容易疲倦、無法專注等。
- 思考與自我認知異常：出現持續性的自我否定、覺得自己沒價值，甚至浮現自殺的想法。
- 行為舉止異常：變得懶散、疏於工作與人際互動，或感覺身體出現各種不明原因的不適症狀（如頭痛、胸悶、腸胃不適等）。
（二）憂鬱症症狀
除了觀察前兆，臨床上，醫師常透過如「BDI-II 貝克憂鬱量表」、「HAM-D 17 漢氏憂鬱量表」或「PHQ-9 病人健康問卷」等憂鬱量表，把抽象的憂鬱症狀轉化為具體數字，來協助判斷個案病情的嚴重程度，或追蹤治療進展。通常量表得分越高，代表憂鬱症狀越嚴重。
以下我們將常見的憂鬱症症狀分為情緒層面、認知層面及身體層面，讓您更了解憂鬱症的身心理變化：
情緒層面
- 持續性悲傷
- 易怒、情緒波動大
- 焦慮不安
- 無助感
- 絕望感
- 對生活失去熱情與興趣
- 常陷入負面思考
- 出現自殺念頭
認知層面
- 專注力下降
- 記憶力差
- 思考遲滯
身體層面
- 飲食習慣改變（過量或食慾不振）
- 睡眠習慣改變（睡眠品質差、失眠或嗜睡）
- 容易疲倦
- 行為緩慢遲滯
- 多處身體不適，常見為胸悶、頭痛、其他部位慢性疼痛、消化系統問題等
三、輕度、中度、重度憂鬱症、微笑憂鬱症又是什麼？
憂鬱症的輕度、中度和重度之分，主要依據症狀對整體日常生活與職業功能的影響程度來區分。醫療專業人員通常倚靠臨床經驗及會談，使用診斷工具（如美國精神醫學會精神疾病診斷與統計手冊第五版，DSM-5）加上具備完整信效度的憂鬱量表（如貝克憂鬱量表 BDI-II、漢氏憂鬱量表 HAM-D 17、病人健康問卷 PHQ-9）來評估憂鬱症等級。
（一）輕度憂鬱症
輕度憂鬱症的症狀較輕微，個案可能會出現情緒低落、專注力難以集中、疲憊、睡眠受影響等，但對個案的功能影響有限，仍能完成日常工作、學業或社交活動，但品質下滑。
（二）中度憂鬱症
中度憂鬱症症狀對個案生活的干擾較輕度憂鬱症明顯而廣泛，但仍能維持部分日常功能。生理機能減弱，生活效率明顯下降，可能會因情緒低落、負面意念、無法專注、精神動力減低等請假或中斷工作或學習，通常社交活動也大幅受影響。
（三）重度憂鬱症
重度憂鬱症的症狀嚴重，常常伴隨強烈的絕望感和無助感，可能伴隨妄想或幻覺，也常有伴有自殺想法或行為。嚴重時可能生活幾乎無法正常進行，無法維持工作、學習、社交活動，甚至基本自理都有困難（如起床、進食、清潔）。
（四）微笑憂鬱症
微笑憂鬱症患者可能外表看起來開朗、生活如常，仍保有工作效率與社交能力，實則內心處於痛苦之中。這類患者為了不讓身邊的人擔心，習慣選擇壓抑情緒、強顏歡笑來掩飾內心的空虛與低落。
這種情況難以被旁人察覺，也很難讓他們主動向他人求助，所以經常看似毫無前兆的爆發情緒或突然自殺。
📢小提醒：憂鬱症的症狀錯綜複雜，不同患者的症狀組合和嚴重程度都可能有所差異。例如，有些患者可能以情緒低落為主，而另一些患者則可能以失眠、疲倦為主。因此，單一症狀並不能完全反映憂鬱症的嚴重程度。
四、如何知道自己有憂鬱症？自我檢測量表與專業診斷準則公開
（一）憂鬱症自我評估：免費自我檢測量表助您了解
請根據自己過去 2 週的經驗，勾選下列感受，並進行評分：
- 完全沒有 = 0 分
- 3 天以下 = 1 分
- 3 天以上 = 2 分
- 幾乎每天 = 3 分
□ 對任何事情都提不起勁
□ 感到心情低落、沮喪或絕望
□ 入睡困難、睡不安穩或睡眠過多
□ 感覺疲倦或沒有活力
□ 覺得自己很糟（覺得自己很失敗，或讓自己或家人失望）
□ 對事情專注力下降（例如閱讀報紙或看電視時）
□ 動作或說話速度遲緩，或是正相反的煩躁好動與坐立不安
□ 有不如死掉或傷害自己的念頭
評分方式：
- 10-14 分：輕度憂鬱，日常生活還能進行，但已受到影響。
- 15-19 分：中度憂鬱，日常生活功能明顯減弱、效率下降。
- 20-17 分：種度憂鬱，日常生活嚴重受影響，甚至無法進行衣食自理。
※ 若第 9 題「有自殺或自傷的念頭」為 2 分或 3 分，請務必立即尋求專業協助。
如果您希望更詳細地檢視自己的心理狀態，以下單位也提供不同年齡層的免費憂鬱症篩檢量表，可作為進一步的自我評估參考：
- 台灣憂鬱症防治協會：簡式健康量表（心情溫度計）
- 財團法人董氏基金會心理衛生中心
- 華人心理治療基金會：健康量表（憂鬱情緒）
以上的憂鬱症自我檢測量表能提供初步的參考，但並不能取代專業醫師的診斷。若您懷疑自己有憂鬱症，或是自我檢測量表分數超過切截，最好的方式是尋求專業醫師的協助，透過詳細的訪談和心理測驗，才能給予您最適合的診斷與治療建議。
延伸閱讀：免費憂鬱自我檢測量表，幫助您了解自身心理健康狀況。
（二）同場加映！專業診斷準則一覽
為了確保診斷的準確性，臨床精神科醫師通常會依照美國精神醫學會第五版精神疾病診斷手冊（DSM-5）所提供的詳細準則進行評估。
| 美國精神醫學會 DSM-5 憂鬱症診斷準則 | |
| 1 | 幾乎整天且每天心情憂鬱，可由主觀報告（如感到悲傷、空虛或無助）或由他人觀察（如看起來在哭）得知。 |
| 2 | 幾乎整天且每天明顯對所有活動降低興趣或愉悅感（主觀說明或他人觀察）。 |
| 3 | 體重明顯減輕或增加（一個月內體重變化超過 5%），或幾乎每天食慾降低或增加。 |
| 4 | 幾乎每天都失眠或嗜眠。 |
| 5 | 幾乎每天精神動作激動或遲緩（別人觀察到，不只是主觀感受不安或緩慢）。 |
| 6 | 幾乎每天疲倦或無精打采。 |
| 7 | 幾乎每天自我感到無價值感，或者有過度或不恰當的罪惡感（可能達妄想的程度；不僅是對生病自責或內責）。 |
| 8 | 幾乎每天思考能力和專注力降低，或是猶豫不決（主觀報告或他人觀察）。 |
| 9 | 反覆想到死亡（不只是害怕死亡），反覆有自殺意念而無具體計畫，或有自殺舉動，或是有具體的自殺計畫。 |
若出現第 1 項或第 2 項情況，同時還符合 5 項或以上症狀，且持續超過 2 週，則極有可能被醫師診斷為憂鬱症。
五、如何應對憂鬱症？治療與預防的方法一覽
如果患有憂鬱症該怎麼辦？以下是一些處理憂鬱症的建議，以及可行的治療和預防方式：
（一）憂鬱症發作怎麼辦？掌握 5 點自救小技巧！
有時，憂鬱症會在沒有預警的情況下突然發作：明明剛剛還能上班、和朋友聊天，現在卻連停下眼淚都覺得困難。那種突如其來的低潮無力感，往往讓人措手不及，這時候，接受自己正在經歷憂鬱的狀態，而不是責怪自己，是第一個重要步驟。
在等待就醫前，可以試試以下 5 個自救方式，幫助自己緩解當下的不適：
1.接受情緒、不抗拒
允許自己感受到痛苦，不必假裝沒事，也不要急著責備自己情緒失控。
2.暫時遠離壓力源
若能脫離令人煩躁或焦慮的環境，先找個安靜、安全的空間平靜一下。
3.深呼吸、放鬆
深呼吸、冥想或漸進式肌肉放鬆，有助調節自律神經、穩定情緒波動。
4.做 1 件療癒自己的小事
聽音樂、泡熱水澡、散步、畫畫，做些自己能掌控的小事，取回安全感。
5.把感覺寫下來或說出來
寫日記、錄語音、傳訊息給信任的人，釋放情緒有助避免陷入內耗。
（二）3 大憂鬱症治療方式
📍藥物治療
我們的大腦就像是一個精密運作的工廠，神經傳導物質就好比工廠裡的工人，不斷地接收、處理和傳遞訊息。然而，當負責調節情緒的神經傳導物質，如血清素、多巴胺和正腎上腺素不足時，就可能導致大腦的運作失衡，進而引發憂鬱症。
為了補充這些「工人」，需要借助抗憂鬱藥物的幫助。根據台灣憂鬱症防治協會資料指出，臨床上較常使用的抗憂鬱藥物有三環抗鬱劑（TCA）、選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）、正腎上腺素與血清素回收抑制劑（SNRIs），以及其他新型抗憂鬱藥物（如血清素受體調節劑、褪黑激素受體促進劑）等。這些藥物可以幫助調節大腦中的神經傳導物質，進而改善情緒和心理健康。
📍心理治療
心理治療就是透過與專業的心理師進行深入的對話，透過談話幫助我們更了解自己內心的想法、情緒和行為模式，將過去與現在結合，梳理自我的脈絡，進而找到解決問題的方法。目前較常用於改善憂鬱症的心理治療方式包括：
- 認知行為治療
認知行為治療就像是一套解決問題的工具箱。心理師會幫助您找出造成困擾的根源，並提供您一系列的工具和技巧，幫助您一步一步地解決問題。這個過程就像是在解一道數學題，心理師會引導您找到正確的解題方法。
- 動力取向治療
動力取向治療的核心在於協助您深入探索自己內心的世界，尤其是過去經驗如何影響現在的情緒及行為，而這些情緒及行為都受到潛意識的動機、衝突和防衛機轉的影響，而這些因素往往與早期的生活經驗有關。此時，心理師的角色比較像一面鏡子，透過提問、思考和反射等方式，幫助您更深入地了解自己，並促進個人的成長和改變。
- 人際關係治療
人際關係治療強調人際連結對心理健康的重要性。透過與他人分享內心世界，、聚焦於特定的人際問題（例如悲傷、角色轉換、人際衝突、孤立等），並針對這些問題提出具體策略來改善。心理師扮演著重要的角色，提供安全且信任的空間，協助您探索與他人互動的模式。在治療過程中，您不僅能學會更有效地表達自己，獲得情感支持，減輕心理壓力，也能建立穩固的人際關係，從而提升生活品質。
- 家族治療
家族治療是一種聚焦於家庭系統的治療方式，強調家庭成員間的相互影響。心理師會與整個家庭一起，協助他們改善彼此的互動和溝通模式，解決衝突，並建立更健康的連結。不同流派與治療目標會有不同方式，像是有些治療方式可能會幫助家庭建立界限，而另一些可能聚焦於重塑家庭成員的角色分工。家族治療強調家庭是一個整體，每位成員的行為都會影響其他人。
- 正念治療
正念治療不同於傳統的「問題解決」取向，其更關注在「覺察」與「接納」。心理師在這個過程中扮演著「教練」的角色，引導您學習將注意力集中在當下，覺察當下，不帶批判地觀察自己的思緒、情緒和身體感受，減少對過去的懊悔和對未來的擔憂，讓自己獲得平靜。憂鬱症的正念治療的效果已被大量研究支持，尤其在減少焦慮、壓力和憂鬱症狀方面。
📍腦刺激治療
當我們感到憂鬱時，也可能是大腦中負責情緒、思考等功能的區域，出現一些問題。腦刺激治療就是利用物理的方式，直接作用於大腦皮質，透過電流能量來「重啟」這些生病的腦區，讓它們恢復正常的運作。目前台灣用於治療憂鬱症的腦刺激術主要有 2 種：
- TMS（重複經顱磁刺激治療）：利用磁場誘發感應電流，非侵入性地刺激大腦特定區域，調整腦部神經迴路活性，以改善憂鬱症狀。目前臨床上有多種不同的機型及刺激模式
- ECT（電痙攣治療）：通過直流電直接刺激患者大腦，誘發短暫的癲癇，以達到治療效果，現在已較少使用。
（三）日常生活中預防憂鬱症復發的小撇步
根據彰化基督教醫院相關衛教文章指出，約有 85% 的憂鬱症患者會經歷反覆發作的情況，但透過適當的治療，能幫助患者有效降低復發的風險，從而保持更穩定的情緒和生活品質。以下是一些有效的預防憂鬱症復發的方式：
- 遵從醫囑，勿自行停藥：憂鬱症藥物通常需要服用一段時間，反覆發作者可能需要長期用藥，自行貿然停藥可能導致症狀復發。這部分相當個別化，若有疑慮，需與臨床醫師討論，逐步調整藥物劑量。
- 處理壓力源：找出生活中與憂鬱症相關的壓力源，學習如何處理或壓力源共處。若暫時無法應對，暫時遠離也是一個方式。適當的應對措施包括：尋求親友支持、學習放鬆技巧（如深呼吸、冥想）、調整生活步調等。
- 健康生活模式：定期運動、維持規律的作息、均衡飲食，以及培養個人興趣，都能有效改善身心狀況，降低復發風險。
- 營養補充：根據中國醫藥大學附設醫院衛教資訊指出，富含 Omega-3 的魚油有助於改善憂鬱症狀，也有少量研究發現維生素 D、維生素 B、鋅、鎂等缺乏也可能與憂鬱症有關。
- 心理保健：透過正念冥想、舒壓訓練、自律神經呼吸調節訓練等方式，也能提升心理韌性，預防復發。
六、家人、朋友有憂鬱症怎麼辦？如何幫助憂鬱症走出來？
憂鬱症患者的家人或朋友常常會因為對於憂鬱症的不理解，不知道憂鬱症的人在想什麼，不確定該用什麼方式來支持他們或是面對他們的情緒？根據台灣憂鬱症防治協會的建議，以下是一些有效的陪伴方式：
- 傾聽與同理：不強迫患者說，但當患者願意分享自己的感受時，請耐心地傾聽，並給予同理和理解。
- 合理的期待：避免高度的情緒表露行為，不給患者過高的要求，像是逼迫對方出門、打起精神。
- 溫和中立的態度：不批評指責、不直接給予建議，試著理解，即使無法完全理解患者的感受，也要表達關心和支持。
- 學習知識：多學習有關憂鬱症的知識，了解憂鬱症以及抗憂鬱相關藥物。將學習到的資訊與患者分享，協助他們更好地了解自己的病情。
- 陪伴就醫：陪伴患者就醫，並鼓勵他們按時服藥。
- 照顧好自己：陪伴憂鬱症患者的過程中，照顧者本身的情緒健康也非常重要。維持規律的生活作息、與其他親友、支持團體分享您的感受，有助於減少孤單感，並獲得寶貴的建議。此外，在陪伴過程中遇到問題，不必獨自承擔所有責任，適時尋求他人的幫助，有助於分擔壓力，減少焦慮感。
📢醫師小叮嚀：若陪伴者感到壓力大、情緒耗竭，務必將個案交給專業人士處理。陪伴憂鬱症患者是一項需要付出心力的工作，若長期處於壓力狀態，陪伴者自身的身心健康也會受到影響。
七、憂鬱症常見問題總整理
憂鬱症患者的內心世界，充滿了無助與孤獨。他們在想些什麼？又該如何尋求幫助？下方我們將逐一解答有關憂鬱症的常見問題，幫助您或您關心的人走出陰霾。
Q1：憂鬱症跟抑鬱、躁鬱的差別有哪些？
憂鬱症跟抑鬱症是同一種疾病，只是中、港、台各地翻譯不同。患有憂鬱症的人通常會經歷持續的悲傷、無助和絕望，心情就像被烏雲籠罩一般，覺得生活失去了色彩。
而躁鬱症又稱為雙極性情感疾患，是一種情緒波動極端的情緒障礙，患者的情緒猶如坐雲霄飛車一般，會經歷情緒的高峰和低谷，分別是「躁／輕躁期」和「鬱期」。
憂鬱症和躁鬱症的鬱期症狀十分相似，但躁鬱症患者通常會經歷「躁／輕躁期」，這是兩者最主要的區別。不過，由於症狀的重疊性，要準確區分這兩種疾病，仍需專業醫師進行綜合評估。
| 憂鬱／抑鬱 | 躁鬱 | |
| 情緒 | 情緒低落、易怒或衝動 | 躁／輕躁、鬱交替，會突然變的話多，沒過多久出現情緒低落的狀況 |
| 活力 | 低或高 | 高低起伏、持續低落或持續高漲 |
Q2：憂鬱症會好嗎？憂鬱症看什麼科？
憂鬱症是可以治療的，透過專業的醫療協助，許多憂鬱症患者都能重拾生活樂趣，恢復正常的生活。當您或您身邊的人出現憂鬱症的症狀時，建議尋求專業醫師的協助，身心科或精神科都是治療憂鬱症的專科。
Q3：憂鬱症會復發嗎？
會的，憂鬱症患者中約有 85% 會經歷反覆發作的情況，且症狀可能隨著反覆發作次數越多而加重。
因此，除了急性期積極的治療，與醫師討論用藥並遵循醫囑，穩定後持續保持規律作息及健康的生活方式、適宜地處理壓力源、透過心理諮商更了解自己，定期回診讓醫師追蹤病情，才能減少未來復發的機率。
Q4：憂鬱症不治療會怎樣？
憂鬱症如果不治療，可能會帶來以下的後果：
- 病情惡化：憂鬱症可能會從輕度發展為重度，發作可能一次比一次嚴重，嚴重者可能有自殺風險。
- 影響整體生活功能：病況可能會影響患者的工作、學業、人際關係和家庭生活，嚴重者可能造成失能。
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Q5：憂鬱症的人內心都在想什麼？
憂鬱症患者的內心世界十分複雜，他們可能會：
- 感到無助和絕望：覺得自己無能為力，對未來失去希望。
- 重複的自我否定：認為自己一無是處，不值得被愛。
- 過度自責：將所有的問題都歸咎於自己。
- 對生活失去興趣：對原本喜歡的事物失去興趣，感到空虛和無聊。
- 擔心和焦慮：對未來感到擔憂，擔心自己會發生不好的事情。
憂鬱症患者看事情可能較扭曲、負面，他們可能會放大事情的一點小缺點，卻難以看見自身的優點，也較無法以客觀的角度看待自己及周遭的人事物。在這種情況下，簡單的安慰語句，如「你不要想太多」或「你要快樂一點」，反而可能讓憂鬱症患者感到更無助和受傷。這就像對一個腳受傷的人說「為什麼不自己走？」一樣，這樣的話並不能解決問題，反而可能加重他們的痛苦。
八、憂鬱症治療推薦：在好晴天身心診所找到最適合您的方法
憂鬱症的治療並非單一模式，而是需要根據個人的症狀、需求和生活情境量身訂製。無論是藥物、心理治療、TMS，還是其他治療方式，最重要的是與專業團隊深入討論，找出最適合自己的方案。
為什麼治療要量身訂製？
憂鬱症的成因複雜，可能與生理、心理或環境壓力等多種因素相關。因此，治療方式的選擇需要考慮多方面，例如症狀的嚴重程度、個人的生活習慣以及支持系統的狀況。好晴天有專業的醫師、心理師、藥師、護理師團隊，會根據每位患者的情況進行全方位評估，幫助規劃最合適的治療計畫，不論您是需要藥物治療、心理諮商或是 TMS，推薦您可以與好晴天專業團隊一同討論，擬定個別化的憂鬱症治療計畫。
專業評估的重要性
每位患者的狀況都不盡相同，例如輕微症狀的憂鬱症患者可能僅需要心理治療，而面臨嚴重情緒低潮的人則需要搭配藥物治療，或合併其他方式如重複經顱磁刺激治療（TMS）、深層經顱磁刺激治療（dTMS）、微電流刺激治療（CES）、光生物調節治療（tPBM）等。
提升認知，一起對抗憂鬱症
憂鬱症需要的不僅是個人的努力，也需要來自家人、朋友和社會的支持。讓好晴天協助您一起去除對憂鬱症的誤解與標籤，幫助更多人勇敢尋求專業協助。
好晴天提醒您：
如果發現自己可能有憂鬱症狀，請即早尋求專業團隊的建議。專業的協助是開啟新生活的第一步，不要讓情緒困擾阻擋您對生活的期盼與熱情。
好晴天陪你走出更多可能
